Затваряне

BG - BG


Please select a country and, if applicable, a language.

Обратно към страницата за общ преглед
Държава:България
Език:български

Препоръчителни насоки за лечение на коремна болка (при синдром на раздразненото черво)


EFSM: 2021;1:210121DOI: 10.52778/efsm.21.0121Публикувано на: 30.08.2021
Thomas Weiser

Коремната болка е често срещана и влошава качеството на живот. Много специализирани дружества по света са формулирали насоки за лечение на синдром на раздразнените черва и всички те споменават спазмолитици за лечение на коремни болки.  Конкретните използвани вещества обаче зависят от наличните възможности за лечение. Забележително е, че много насоки изрично препоръчват хиосцин бутилбромид и ментово масло, докато използването на аналгетици не е опция.

Коремната болка е често срещана и като цяло няма органична причина (т.е. тя е функционална коремна болка). Според последни данни около 35% от възрастните страдат от коремна болка; един на всеки шест човека изпитва коремна болка 1-3 дни в месеца, а един на петнадесет - дори по-често от веднъж седмично [1].

Коремната болка е също основният симптом на синдрома на раздразненото черво (СРЧ). Разликата между случайна коремна болка и тази, предизвикана от СРЧ, е първо в честотата на болката и второ в едновременната поява на промени в перисталтиката. Ако се насочим към препоръките за лечение на болка, то насоките за лечение предлагат също и подходящ подход за лечение на случайна коремна болка.

Вече съществуват множество (национални) насоки за лечение на СРЧ. Една от причините за големия брой насоки е, че не всички възможности за лечение са налични във всички страни и по този начин „индивидуално изготвените“ препоръки са важни за практиката на лечение на местно ниво.

Таблица: Препоръки за насоки за лечение на коремна болка при синдром на раздразненото черво

СтранаПрепоръчани лекарства (избор)Източник
Хонг КонгСпазмолитици[2]
САЩОтилониум (бромид), пинавериум (бромид), хиосцин (бромид), циметропиум (бромид), дротаверин, дицикломин, ментово масло[3]
Мексико

Мебеверин, тримебутин, бутилскополамин, хиосциамин, циметропиум (бромид) отилониум (бромид), пинавериум (бромид),  

алверин (цитрат), феноверин, роциверин, пирензепин, ментово масло

[4]
Корея

Спазмолитици като алверин цитрат, мебеверин, отилониум (бромид), пинавериум (бромид), ментово масло, хиосцин (бромид),  

циметропиум, тримебутин, флороглуцинол

[5]
ГерманияСпазмолитици като бутилскополамин (бромид), мебеверин, ментово масло[6]
КанадаСпазмолитици като дицикломин, хиосцин (бромид), пинавериум (бромид), ментово масло[7]

Обединеното  

кралство

Спазмолитици[8]
Полша

Ментово масло, спазмолитици като хиосцин (бромид), дротаверин, отилониум (бромид), циметропиум (бромид), пинавериум (бромид),  

дицикломин

[9]
Испаниякато отилониум (бромид), хиосцин (бромид), циметропиум (бромид), пинавериум (бромид), дицикломин (хидрохлорид), ментово масло[10]

Какво може да се извлече от тези насоки за лечение за облекчаване на случайна коремна болка? 

Всички насоки препоръчват използването на спазмолитици за лечение на коремна болка (вж. таблицата). В допълнение към класическите примери като хиосцин бутилбромид1 и дротаверин, те включват и други лекарства като пинавериум и тримебутин. Трябва да се отбележи, че хиосцин бутилбромид понякога се нарича бутилскополамин или просто хиосцин или хиосцин бромид. Всички насоки препоръчват също използването на ментово масло.

Аналгетици при коремна болка?

Също така е важно това, което насоките не препоръчват за лечение на коремна болка, а именно аналгетици като парацетамол, аспирин или други „по-слаби“ аналгетици. Това се дължи преди всичко на липсата на клинични данни за ефикасността им. Второ, профилът на страничните им ефекти (стомашно-чревни) също е от значение: например, стомашно-чревни оплаквания като киселини, гадене, повръщане и коремна болка се съобщават като често срещани странични ефекти при аспирин.

Заключения

Коремните болки са често срещани, влошават качеството на живот и често могат да бъдат лекувани успешно със спазмолитици като хиосцин бутилбромид, дротаверин или ментово масло. Различните насоки за лечение на СРЧ са последователни в препоръката за използване на спазмолитици при лечението на коремна болка; някои от тях изрично препоръчват хиосцин бутилбромид и ментово масло. За разлика от това, никоя от насоките не препоръчва аналгетици.

1Наименование, използвано в Ph.Eur.

Литературна справка 

  1. Palsson et al. Gastroenterology. 2016;150:1481ff.
  2. Wu et al. Hong Kong Med J. 2017;23:641ff.
  3. Ford et al. American Journal of Gastroenterology. 2018;113:1ff.
  4. Carmona-Sánchez. Revista de Gastroenterología de México. 2016;81:149ff.
  5. Song. J Neurogastroenterol Motil. 2018;24:197ff.
  6. Layer. Z Gastroenterol. 2011;49:237ff.
  7. Moayyedi. Journal of the Canadian Association of Gastroenterology. 2019;2:6ff.
  8. NICE, 2017 https://pathways.nice.org.uk/pathways/irritable-bowel-syndrome-in-adults/managing-irritable-bowel-syndrome#content=view-node%3Anodes-second-line-pharmacological-treatment (accessed 10.02.2020).
  9. Pietrzak. Gastroenterology Rev. 2018;13:259ff.
  10. Mearin. Rev Esp Enferm Dig. Madrid. 2016;108:332ff.

Конфликт на интереси: T. Weiser е служител на Sanofi.

Предоставяне на информация: Медицинският текст и публикацията са финансирани от Sanofi Aventis Deutschland GmbH.

Афилиация/Адрес за кореспонденция: Thomas Weiser, PhD, Consumer Healthcare Medical Affairs, Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, Industriepark Hoechst, 65026 Frankfurt am Main, Germany
Изпратено на: 22.10.2020Прието на: 22.12.2020Публикувано на: 30.08.2021
Обратно към страницата за общ преглед
Безплатен абонамент за нашия бюлетин сега.

Така ще получавате най-новите ни публикации.