Препоръчителни насоки за лечение на коремна болка (при синдром на раздразненото черво)

Коремната болка е често срещана и като цяло няма органична причина (т.е. тя е функционална коремна болка). Според последни данни около 35% от възрастните страдат от коремна болка; един на всеки шест човека изпитва коремна болка 1-3 дни в месеца, а един на петнадесет - дори по-често от веднъж седмично [1].

Коремната болка е също основният симптом на синдрома на раздразненото черво (СРЧ). Разликата между случайна коремна болка и тази, предизвикана от СРЧ, е първо в честотата на болката и второ в едновременната поява на промени в перисталтиката. Ако се насочим към препоръките за лечение на болка, то насоките за лечение предлагат също и подходящ подход за лечение на случайна коремна болка.

Вече съществуват множество (национални) насоки за лечение на СРЧ. Една от причините за големия брой насоки е, че не всички възможности за лечение са налични във всички страни и по този начин „индивидуално изготвените“ препоръки са важни за практиката на лечение на местно ниво.

Таблица: Препоръки за насоки за лечение на коремна болка при синдром на раздразненото черво

Какво може да се извлече от тези насоки за лечение за облекчаване на случайна коремна болка? 

Всички насоки препоръчват използването на спазмолитици за лечение на коремна болка (вж. таблицата). В допълнение към класическите примери като хиосцин бутилбромид¹ и дротаверин, те включват и други лекарства като пинавериум и тримебутин. Трябва да се отбележи, че хиосцин бутилбромид понякога се нарича бутилскополамин или просто хиосцин или хиосцин бромид. Всички насоки препоръчват също използването на ментово масло.

Аналгетици при коремна болка?

Също така е важно това, което насоките не препоръчват за лечение на коремна болка, а именно аналгетици като парацетамол, аспирин или други „по-слаби“ аналгетици. Това се дължи преди всичко на липсата на клинични данни за ефикасността им. Второ, профилът на страничните им ефекти (стомашно-чревни) също е от значение: например, стомашно-чревни оплаквания като киселини, гадене, повръщане и коремна болка се съобщават като често срещани странични ефекти при аспирин.

Заключения

Коремните болки са често срещани, влошават качеството на живот и често могат да бъдат лекувани успешно със спазмолитици като хиосцин бутилбромид, дротаверин или ментово масло. Различните насоки за лечение на СРЧ са последователни в препоръката за използване на спазмолитици при лечението на коремна болка; някои от тях изрично препоръчват хиосцин бутилбромид и ментово масло. За разлика от това, никоя от насоките не препоръчва аналгетици.

_{¹Наименование, използвано в Ph.Eur.}

_{Конфликт на интереси: T. Weiser е служител на Sanofi.}

_{Предоставяне на информация: Медицинският текст и публикацията са финансирани от Sanofi Aventis Deutschland GmbH.}