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Não foram encontrados efeitos significativos na qualidade de sono dos participantes em dois estudos clínicos nos quais ibuprofeno combinado com 100 mg de cafeína foi tomado três vezes por dia. De um total de 538 pacientes, ocorreram problemas de sono induzidos pela medicação em apenas um a dois em 100 participantes. Em um dos estudos, apenas 0,8% dos participantes referiram perturbações do sono – exatamente a mesma percentagem que no braço de placebo.
Se uma chávena de café provoca dificuldade em adormecer – ou se o prazer de beber café predispõe, na verdade, o sono – é um tema comum de um debate animado entre amigos. Porém, é necessária uma resposta objetiva para essa questão interessante de saber se a toma de um analgésico que contenha cafeína prejudica a qualidade do sono.
A cafeína – principalmente na forma de bebidas revigorantes, como café, chá ou refrigerantes contendo cafeína – é consumida regularmente por uma grande parte da população. É o estimulante central mais frequentemente usado em todo o mundo. Têm sido atribuídos à cafeína numerosos efeitos positivos. Os efeitos energizantes – como um aumento do estado de vigília e melhor capacidade de concentração – possuem uma atração especial. Esta ação tem por base a inibição competitiva dos recetores de adenosina no SNC (Sistema Nervoso Central). Quando a adenosina se liga a um recetor, é enviado um sinal inibidor para as células. A cafeína desloca do recetor o modulador quimicamente idêntico – adenosina -sem desencadear o sinal inibitório. Desta forma, as células mantêm-se ativadas.
Quais são os efeitos da cafeína no sono?
Após a ingestão de apenas uma ou duas chávenas de café, algumas pessoas referem dificuldade em conseguir adormecer. Enquanto para outras pessoas – especialmente os mais idosos – pelo contrário, é a melhor forma de adormecer. Qual a veracidade destas afirmações? O conteúdo de cafeína do café preparado varia consideravelmente, sendo interessante verificar se o efeito observado pode ser atribuído à substância ativa cafeína.
A Autoridade Europeia de Segurança Alimentar – EFSA declarou que uma única dose de 100 mg de cafeína, equivalente a cerca de 1,4 mg/kg de peso corporal num adulto com peso de 70 kg, aumenta a latência do sono e pode encurtar a duração do sono, se for tomada pouco antes de adormecer [1].
Porém, alguns estudos têm demonstrado que os efeitos da cafeína na insónia são sobrevalorizados. Um estudo efetuado em mulheres que praticam desporto mostrou que a ingestão de 6 mg por kg de peso corporal, correspondente a um total de 420 mg de cafeína, antes de adormecer, retarda efetivamente o início do sono por alguns minutos, mas não o impede. Na manhã seguinte, estas mulheres dormiram tão bem como as outras mulheres praticantes de desporto incluídas no braço placebo.
O estudo do sono da Jackson Heart Clinic, no Mississippi, EUA, envolvendo 785 participantes, demonstrou que a ingestão ao final do dia de bebidas contendo cafeína não teve qualquer efeito nos parâmetros do sono. Por outro lado, o consumo ao final do dia de álcool e de nicotina estava associado a uma menor eficácia do sono [3].
Será que a cafeína como co-analgésico altera a qualidade do sono?
Dois estudos, nos quais foi usado ibuprofeno em combinação com 100 mg de cafeína, não demonstraram, na prática, quaisquer efeitos na qualidade do sono dos participantes. O estudo publicado no European Journal of Pain investigou o efeito do ibuprofeno no alívio da dor quando comparado com uma combinação de 400 mg de ibuprofeno e 100 mg de cafeína três vezes por dia durante cinco dias. Cerca de 70% dos doentes em ambos os grupos avaliaram a tolerabilidade como “muito boa” ou “excelente”. Os efeitos adversos foram raros e, de uma maneira geral, ligeiros ou moderados em todos os grupos de tratamento. 282 doentes tomaram a combinação de dose fixa de ibuprofeno e cafeína, e menos de 5% referiram problemas de sono [4]. No segundo estudo, publicado no Journal of Pain Research, 256 participantes também tomaram uma combinação de dose fixa de 400 mg de ibuprofeno e 100 mg de cafeína três vezes por dia. Neste caso, apenas 2 participantes (0,8%) referiram distúrbios de sono – exatamente o mesmo número que no braço placebo [2].
Resumo
Se, ao procurarem aconselhamento na farmácia, os utentes manifestarem a preocupação de que podem ter dificuldades em adormecer após a toma de um analgésico contendo cafeína, podem ter o seu receio tranquilizado. De 538 participantes dos dois estudos acima mencionados que tomaram uma combinação de dose fixa de 400 mg de ibuprofeno e 100 mg de cafeína, menos de 1 em 50 sentiram problemas de sono induzidos pelo tratamento.
Se a qualidade do sono diminuir após o consumo de café ou de bebidas contendo cafeína, poderá ser causado por um dos inúmeros outros ingredientes.
EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (NDA). Scientific Opinion on the safety of caffeine. European Food Safety Authority, Parma, Italy, 2015.
Predel HG, Ebel-Bitoun C, Lange R, Weiter T. A randomized, placebo- and active-controlled, multicountry, multi-center parallel group trial to evaluate the efficacy and safety of a fixed-dose combination of 400 mg ibuprofen and 100mg caffeine compared with ibuprofen 400 mg and placebo in patients with acute lower back or neck pain. Journal of Pain Research 12. 2019;2771–2783.
Spadola CE, Guo N, Johnson DA, Sofer T, Bertisch SM, Jackson CL, Rueschmann M, Mittleman MA, Wilson JG, Redline S. Evening intake of alcohol, caffeine, and nicotine: night-to-night associations with sleep duration and continuity among African Americans in the Jackson Heart Sleep Study. Sleep, Volume 42, 2019. https://doi.org/10.1093/sleep/zsz136.
Weiser T, Richter E, Hegewisch A, Muse DD, Lange R. Efficacy and safety of a fixed-dose combination of ibuprofen and caffeine in the management of moderate to severe dental pain after third molar extraction. European Journal of Pain 22. 2018;28–38.
Conflito de interesses: T. Weiser é funcionário da Sanofi.
Divulgação: Texto e publicação médica financiados por Sanofi Aventis Deutschland GmbH.
Empresa/Correspondência: Thomas Weiser, PhD, Consumer Healthcare Medical Affairs, Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, Industriepark Hoechst, 65026 Frankfurt am Main, Germany (thomas.weiser@sanofi.com)
Data de entrega: 23.11.2020Data de aprovação: 24.12.2020Data de publicação: 16.08.2021