Recomendações orientadoras relativas ao tratamento da dor abdominal (na síndroma do cólon irritável)

A dor abdominal é frequente e, de uma maneira geral, não tem uma causa orgânica (ou seja, é uma dor funcional). De acordo com os dados atuais, cerca de 35% dos adultos sofrem de dores abdominais; um em cada seis sofre durante 1 a 3 dias por mês e um em cada quinze sofre frequentemente mais do que uma vez por semana [1].

A dor abdominal é também o principal sintoma do síndrome do intestino irritável (SII). A diferença entre a dor abdominal ocasional e a do SII é, em primeiro lugar, a frequência da dor e, em segundo lugar, a ocorrência simultânea de alterações no peristaltismo intestinal.

Existe atualmente um número considerável de guidelines de tratamento para o SII. Uma das razões para o elevado número de orientações é que nem todas as opções de tratamento estão disponíveis em todos os países e, por conseguinte, as recomendações “por medida” são importantes para a prática de tratamento a nível local.

Quadro: Recomendações orientadoras para o tratamento da dor abdominal no síndrome do intestino irritável

O que se pode extrapolar destas guidelines para o alívio da dor abdominal?

Todas as orientações recomendam o uso de antiespasmódicos (também conhecidos como espasmolíticos) para o tratamento da dor abdominal (ver Quadro). Além dos exemplos clássicos como o brometo de butilescopolamina e drotaverina, estas incluem outros fármacos, como pinavério e trimebutina. Todas as guidelines também recomendam o uso do óleo de hortelã-pimenta.

Analgésicos na dor abdominal?

É também instrutivo o que as guidelines não recomendam para o tratamento da dor abdominal, nomeadamente analgésicos, como o paracetamol, aspirina ou outros. Em primeiro lugar, isto deve-se à falta de dados clínicos sobre a eficácia. Em segundo lugar, o seu perfil de efeitos secundários (gastrointestinais) também desempenha um papel importante: por exemplo, queixas gastrointestinais, como azia, náuseas, vómitos e dores abdominais, são referidas como efeitos secundários frequentes com a aspirina.

Conclusões

A dor abdominal é frequente, diminui a qualidade de vida e pode ser tratada com êxito com antiespasmódicos, como o brometo de butilescopolamina, drotaverina ou óleo de menta. As várias guidelines para o tratamento do SII são consistentes na recomendação de antiespasmódicos para o tratamento da dor abdominal; algumas delas recomendam explicitamente o brometo de butilescopolamina e o óleo de hortelã-pimenta. Pelo contrário, nenhuma das guidelines recomenda analgésicos.

_{Conflito de interesses: T. Weiser é funcionário da Sanofi.}

_{Divulgação: Texto e publicação médica financiados por Sanofi Aventis Deutschland GmbH.}