Způsobují kombinovaná analgetika s obsahem kofeinu nespavost?

Je po šálku kávy obtížnější usnout? Nebo je naopak snazší jít spát poté, co si pitím kávy navodíme příjemnou náladu? Tyto otázky již dlouho vedou k živým diskuzím mezi přáteli. Na zajímavou otázku ohledně toho, zda analgetika s obsahem kofeinu narušují kvalitu spánku, je však potřeba najít objektivní odpověď.

Kofein – převážně v povzbuzujících nápojích, jako jsou káva, čaj nebo nealkoholické nápoje s obsahem kofeinu – je pravidelně konzumován velkou částí populace. Je to celosvětově nejčastěji používané stimulans centrálního nervového systému. Kofeinu se připisuje celá řada pozitivních účinků. Zvlášť atraktivní jsou jeho energizující účinky, např. zvýšená bdělost a zlepšená schopnost koncentrace. Tento účinek se zakládá na kompetitivní inhibici adenosinových receptorů v CNS. Když se na receptor naváže adenosin, předá se buňkám tlumivý signál. Kofein nahradí chemicky podobný modulátor adenosin na receptoru, aniž by vyslal tlumivý signál, takže buňky zůstávají aktivované.

Jaké má kofein účinky na spánek?

Někteří lidé vypijí jen jeden nebo dva šálky kávy a mají pak problém usnout. Jiným (zejména starším) se naopak po kávě usíná nejlépe! Kde leží pravda? Obsah kofeinu se v kávových nápojích velmi liší, takže se nabízí zajímavá otázka, zda pozorovaný účinek lze přiřadit kofeinu jako účinné látce. 

Evropský úřad pro bezpečnost potravin (EFSA) uvádí, že jednorázová dávka 100 mg kofeinu (přibližně 1,4 mg/kg tělesné hmotnosti u dospělého s hmotností 70 kg) užitá krátce před ulehnutím k spánku zvyšuje latenci usnutí a může snižovat délku spánku [1].  

Studie ovšem prokázaly, že účinky kofeinu na bdělost jsou nadhodnocovány. Studie u sportovkyň prokázala, že požití 6 mg na kg tělesné hmotnosti, což odpovídá 420 mg kofeinu, před ulehnutím k spánku sice nástup spánku o několik minut opozdí, nemůže mu však zabránit. Druhý den ráno účastnice studie hlásily, že se vyspaly stejně dobře, jako sportovkyně ve skupině s placebem.  

Studie Jackson Heart Sleep Study se 785 subjekty prokázala, že večerní konzumace nápojů obsahujících kofein nemá vliv na parametry spánku. Na rozdíl od toho byla s nižší účinností spánku spojena večerní konzumace alkoholu a nikotinu [3].

Mění kofein jako adjuvans analgetik kvalitu spánku?

Dvě studie, ve kterých byl používán ibuprofen v kombinaci se 100 mg kofeinu, vykázaly prakticky nulové účinky na kvalitu spánku subjektů. Studie publikovaná v European Journal of Pain hodnotila analgetický účinek ibuprofenu v porovnání s kombinací 400 mg ibuprofenu a 100 mg kofeinu třikrát denně po dobu pěti dnů. Přibližně 70% pacientů v obou skupinách hodnotilo snášenlivost jako „velmi dobrou“ nebo „vynikající“. Nežádoucí účinky byly u všech léčebných skupin vzácné a obecně mírné až středně závažné. Fixní kombinaci ibuprofenu a kofeinu užívalo 282 pacientů a méně než 5% z nich hlásilo problémy se spánkem [4]. Ve druhé studii publikované v Journal of Pain Research 256 subjektů také užívalo fixní kombinaci 400 mg ibuprofenu a 100 mg kofeinu třikrát denně. V této studii hlásili problémy se spánkem jen 2 účastníci (0,8%) – přesně stejně jako ve skupině s placebem [2].

Shrnutí

Pokud se pacienti do lékárny přijdou poradit a vyjádří obavy, že budou mít po užití analgetika s obsahem kofeinu potíže usínat, můžete je uklidnit. Ve dvou výše uvedených studiích užívalo fixní kombinaci 400 mg ibuprofenu a 100 mg kofeinu 538 subjektů a méně než jeden z 50 měl problémy se spánkem navozené léčbou. Pokud se kvalita spánku zhorší po konzumaci kávy nebo nápojů s obsahem kofeinu, může na vině také být některá z mnoha dalších jejich složek.

_{Střet zájmů: T. Weiser je zaměstnancem společnosti Sanofi.} 

_{Poskytnutí informací: Přípravu lékařského textu a publikaci financuje Sanofi Aventis Deutschland GmbH.}