Doporučené postupy pro léčbu bolesti břicha (při syndromu dráždivého tračníku)

Bolest břicha je běžná a obecně nemá organickou příčinu (tj. jedná se o funkční bolest břicha). Podle aktuálních údajů trpí bolestí břicha přibližně 35 % dospělých; jeden ze šesti ji má 1–3 dny v měsíci a jeden z patnácti dokonce častěji než jednou za týden [1].

Bolest břicha je také hlavním příznakem syndromu dráždivého tračníku (irritable bowel syndrome, IBS). Rozdíl mezi občasnou bolestí břicha a bolestí břicha spojovanou s IBS je zaprvé ve frekvenci bolesti a zadruhé v souběžném výskytu změn střevní motility. Pokud se zaměříme na doporučení k léčbě bolesti, pak doporučený postup pro léčbu také uvádí vhodný přístup k léčbě občasné bolesti břicha.

Pro léčbu IBS nyní existuje celá řada (národních) doporučených postupů. Jedním z důvodů vysokého počtu doporučení je skutečnost, že ne všechny možnosti léčby jsou dostupné ve všech zemích a pro praxi na místní úrovni jsou tedy důležitá na míru přizpůsobená doporučení.

Tabulka: Doporučené postupy pro léčbu bolesti břicha při syndromu dráždivého tračníku

Co lze z těchto doporučených postupů pro léčbu k úlevě od občasné bolesti břicha odvodit?

Ve všech se doporučuje k léčbě bolesti břicha používat spasmolytika (také označovaná jako antispastika) (viz tabulku). K nim kromě klasických příkladů, jako je butylskopolaminium-bromid a drotaverin, patří také další léčivé přípravky, např. pinaverium nebo trimebutin. Butylskopolaminium-bromid se také někdy označuje jako butylskopolamin. Všechna doporučení také zahrnují použití silice máty peprné.

Analgetika při bolesti břicha?

Poučné také je, co doporučení pro léčbu bolesti břicha nezahrnují – konkrétně analgetika jako např. paracetamol, aspirin nebo jiná neopioidní analgetika. Primárním důvodem je nedostatek klinických dat o účinnosti. Roli také hraje jejich profil nežádoucích (gastrointestinálních) účinků: např. při užívání aspirinu jsou často hlášeny gastrointestinální nežádoucí účinky jako je pálení žáhy, nevolnost, zvracení a bolest břicha.

Závěr

Bolest břicha je běžná, zhoršuje kvalitu života a často ji lze úspěšně léčit spasmolytiky, jako je butylskopolaminium-bromid, drotaverin nebo silice máty peprné. Různá doporučení pro léčbu IBS shodně zahrnují k léčbě bolesti břicha spasmolytika; některá pak výslovně doporučují butylskopolaminium-bromid a silici máty peprné. Žádné doporučení pro léčbu však nezahrnuje analgetika.

_{Střet zájmů: T. Weiser je zaměstnancem společnosti Sanofi.} 

_{Poskytnutí informací: Přípravu lékařského textu a publikaci financuje Sanofi Aventis Deutschland GmbH.}