Úleva při akutním kašli pomocí sirupu proti kašli s ochranou sliznice

Kašel, zejména v noci, je jednou z nepříjemných doprovodných potíží při nachlazení. Dvě klinické studie popisují, jak může chemickomechanická bariéra chránit sliznici, podporovat její hojení a tím ulevit od kašle.

Příznaky kašle při akutním nachlazení v zásadě způsobuje neuronální hypersenzitivita kašlacího reflexu. Rhinoviry, bakterie nebo látky dráždící sliznice vedou ke vzniku zánětlivých procesů v nervových zakončeních sliznice a neuromodulaci postižených sliznic. Pokud může být sliznice chráněna před dráždivými látkami a jinými škodlivými faktory, může se uzdravit a zhojit sama. Vhodnými přípravky jsou mukoadhezivní látky – například herbální polysacharidy nebo med – jež vytváří na sliznici ochranný film. Kromě vytvoření fyzické ochrany mají tyto přípravky i zvlhčující účinek, rozpouštějí lepkavý hlen a usnadňují vykašlávání. Flavonoidy, jako antioxidanty, váží volné radikály, které mohou vzniknout v těle v důsledku infekce.

Randomizovaná, jednoduše zaslepená multicentrická studie, která se objevila v časopise „World Journal of Pediatrics“, zkoumala účinky sirupu proti kašli s ochranou sliznice obsahujícího herbální polysacharidy, med a flavonoidy při léčení kašle u dětí. Studie, které se zúčastnilo 150 dětí ve věku 2 až 5 let, srovnávala tento sirup, tj. léčivý přípravek s přírodními přísadami, s karbocysteinovým sirupem. Byly srovnávány účinky na kašel, který doprovází akutní infekci horních cest dýchacích, během dne a v noci. Zvláštní pozornost byla věnována zlepšení kašle během noci. Pro tento účel byla srovnávána noc před zahájením hodnocené medikace s nocí po jejím zahájení. Již po jednom dni užívání byly zjištěny významné rozdíly mezi herbálním přípravkem a karbocysteinem, pokud jde o všechny hodnocené parametry (viz obr.). V případě prvního přípravku došlo ke snížení počtu záchvatů kašle, které bylo asi pětkrát výraznější než u srovnávané medikace, a aktivní sirup vykázal až dvanáctinásobný účinek, pokud jde o noční záchvaty kašle.

Randomizovaná, multicentrická, dvojitě zaslepená a placebem kontrolovaná studie, publikovaná v časopise „Italian Journal of Pediatrics“, se rovněž zaměřovala na účinnost sirupu proti kašli s přírodními molekulárními komplexy [2]. Sirup, tj. léčivý přípravek, obsahoval herbální polysacharidy, med a flavonoidy. Studie se zúčastnilo 102 dětí s infekcí horních cest dýchacích ve věku tři až šest let. Kašel trval minimálně sedm dnů, ale ne déle než tři týdny. Byly srovnávány účinky aktivního sirupu s účinky placebo sirupu.

Aktivní sirup byl účinnější zejména u dětí s kašlem s těžším průběhem. V podskupině dětí s častými a velmi častými záchvaty kašle, které způsobovaly výrazné problémy, se kašel zlepšil do 4. dne od zahájení léčby u 13 ze 14 dětí (93%), ale pouze u 7 ze 13 dětí ve skupině, která užívala placebo (54%) (p = 0,03). Zlepšení bylo definováno jako rozmezí od vůbec žádného kašle až po dva krátké záchvaty kašle v délce kolem deseti minut během jednoho dne.

Shrnutí: Obě studie popisují pozitivní účinek mechanické ochrany sliznice (mucoprotection) na úlevu od kašle u dětí v souvislosti s nachlazením. Zlepšení bylo patrné zejména u kašle v noci. Ochranný film na sliznici omezuje kontakt s dráždivými látkami i s mikroorganismy a tímto způsobem podporuje fyziologickou regeneraci. Používání sirupu je bezpečné a účinné a pozitivní účinky je možné očekávat již od prvního dne léčby.

_{Střet zájmů: T. Mück je zaměstnancem společnosti Sanofi.} 

_{Poskytnutí informací: Přípravu lékařského textu a publikaci financuje Sanofi Aventis Deutschland GmbH.}