El probiótico Bacillus clausii es un tratamiento eficaz de la diarrea aguda en niño

La diarrea aguda en niños es un reto sanitario mundial. Causa un sufrimiento considerable a los niños afectados y a sus padres y es una de las principales causas de muerte en los países en desarrollo. La infección por rotavirus es la causa más frecuente de diarrea aguda en los niños. En 2010, la Colaboración Cochrane informó de que los probióticos como grupo, utilizados junto con una terapia de rehidratación, parecen ser un tratamiento seguro y beneficioso para la diarrea infantil, ya que acorta la duración de la afección y mejora otros criterios de valoración; sin embargo, se hizo hincapié en que se necesitaba investigar más para orientar el uso de ciertos regímenes con probióticos [1].

B. clausii es una bacteria gram positiva no patógena que puede colonizar temporalmente el intestino tras su ingestión oral [2]. Ianiro et al. realizaron una revisión sistemática y un metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados que probaban la eficacia de B. clausii en el tratamiento de la diarrea infantil [3]. Identificaron 6 ensayos controlados y aleatorizados que incluían a 1298 pacientes y descubrieron en su metaanálisis que B. clausii reducía la duración de la diarrea en 9,12 h (intervalo de confianza del 95 %: –16,49 a –0,15; Figura 1) y la duración de la hospitalización en 0,85 días (–1,56 a –0,15). En ninguno de estos 6 estudios se notificaron efectos secundarios graves. En un ensayo clínico controlado más reciente en 65 niños se obtuvieron resultados similares [5].

Otros estudios clínicos y experimentales apoyan la plausibilidad mecánica de los efectos clínicos beneficiosos señalados en el metaanálisis. En un estudio controlado con placebo [5], los niños con infección por rotavirus tenían niveles más bajos de IgA circulante y niveles más altos de IgG e IgM en comparación con los niños sin infección por rotavirus. Los niveles de IgA aumentaron tras el tratamiento y aún más tras la adición de B. clausii, mientras que los niveles de IgG e IgM volvieron a acercarse a los valores saludables con B. clausii. En estudios in vitro con células Caco-2, una línea celular de enterocitos humanos, se descubrió que B. clausii protegía a los enterocitos del intestino contra la disminución de la resistencia transepitelial inducida por el rotavirus, aparentemente mediante la regulación al alza de la expresión de la mucina 5AC y de las proteínas de unión estrecha ocludina y zonula occludens-1 [4]. Además, B. clausii inhibió la producción de especies reactivas de oxígeno y la liberación de citoquinas proinflamatorias, interleucina-8 e interferón-β en las células infectadas por el rotavirus, y redujo la expresión genética de la vía proinflamatoria del receptor de tipo Toll 3. Por ello, B. clausii tiene efectos protectores y estimula varios mecanismos de defensa de la barrera mucosa no inmunitaria y del sistema inmunitario innato.

En conclusión, B. clausii es eficaz y bien tolerado en el tratamiento de la diarrea infantil, aparentemente mejorando la función de barrera intestinal y de la inmunidad innata.

_{Conflicto de intereses: M. III Perez y D. M. Greifenberg son empleados de Sanofi-Aventis.}

_{Divulgación: Redacción y publicación médica financiada por Sanofi-Aventis Deutschland GmbH.}