A hasi fájdalom gyakori tünet és általában nincs szervi oka (funkcionális hasi fájdalom esetén). Jelenlegi adatok szerint a felnőtt lakosság kb. 35%-a szenved hasi fájdalmaktól; közülük minden hatodik érintett havonta 1-3 napon keresztül és minden tizenötödik gyakrabban, mint hetente egyszer [1].
Vissza az Áttekintés oldalra
Ország:
Magyarország
MagyarországNyelv:magyar
Hasi fájdalom kezelésére vonatkozó irányelv ajánlások (irritábilis bél szindrómában)
A hasi fájdalom ugyanakkor az irritábilis bél szindróma (IBS) fő tünete is. Az időnkénti hasfájás és az IBS-ben fellépő hasi fájdalom közötti különbség először is a fájdalom gyakoriságában, másodszor a bélmozgások változásának egyidejű előfordulásában jelentkezik. Amennyiben a fájdalom kezelésére vonatkozó ajánlásokra összpontosítunk, akkor a terápiás irányelvek megfelelő megközelítést mutatnak az időnkénti hasi fájdalom kezelésére is.
Napjainkban számos (nemzeti) terápiás irányelv létezik az IBS kezelésére. Az irányelvek nagy számának egyik oka az, hogy nem minden kezelési opció érhető el minden országban és emiatt az adott ország lehetőségeihez igazított ajánlások fontosak a helyi szintű kezelési gyakorlat számára.
Táblázat: Irányelv ajánlások hasi fájdalom kezelésére irritábilis bél szindrómában
| Ország | Ajánlott gyógyszerek (válogatás) | Források |
| Hongkong | Spazmolitikumok | [2] |
| USA | Otilónium (-bromid), pinaverin (-bromid), hioszcin (-bromid), cimetropium (-bromid), drotaverin, dicikloverin, borsmentaolaj | [3] |
| Mexikó | Mebeverin, trimebutin, butilszkopolamin, hioszciamin, cimetropium (-bromid) otilónium (-bromid), pinaverin (-bromid), alverin (-citrát), fenoverin, rociverin, pirenzepin, borsmentaolaj | [4] |
| Korea | Spazmolitikumok mint az alverin-citrát, mebeverin, otilónium (-bromid), pinaverin (-bromid), borsmentaolaj, hioszcin (-bromid), cimetropium, trimebutin, floroglucin | [5] |
| Németország | Spazmolitikumok mint a butilszkopolamin (-bromid), mebeverin, borsmentaolaj | [6] |
| Kanada | Spazmolitikumok mint a diciklomin, hioszcin (-bromid), pinaverin (-bromid), borsmentaolaj | [7] |
| Egyesült Királyság | Spazmolitikumok | [8] |
| Lengyelország | Borsmentaolaj, spazmolitikumok mint a hioszcin (-bromid), drotaverin, otilónium (-bromid), cimetropium (-bromid), pinaverin (-bromid), dicikloverin | [9] |
| Spanyolország | Spazmolitikumok mint az otilónium (-bromid), hioszcin (-bromid), cimetropium (-bromid), pinaverin (-bromid), diciklomin (-hidroklorid), borsmentaolaj | [10] |
Milyen következtetéseket lehet levonni ezekből a terápiás irányelvekből az időnkénti hasi fájdalom csillapítására?
Valamennyi irányelv görcsoldókat (spazmolitikumokat) ajánl a hasi fájdalom kezelésére (lásd táblázat). Az olyan klasszikus szerek, mint pl. a hioszcin-butilbromid és a drotaverin mellett ezek más gyógyszereket tartalmaznak, pl. pinaverint és trimebutint. Megjegyzendő, hogy a hioszcin-butilbromidot néha butilszkopolaminnak, vagy egyszerűen hioszcinnek vagy hioszcin-bromidnak nevezik. Az összes irányelv ajánlja a borsmentaolajat is.
Analgetikumok hasi fájdalom esetén?
Tanulságos az is, hogy mit nem ajánlanak a hasi fájdalom kezelésére az irányelvek, nevezetesen az analgetikumokat, mint pl. a paracetamolt, az aszpirint vagy egyéb „minor” analgetikumokat. Ez elsősorban a hatásosságra vonatkozó klinikai adatok hiányának tulajdonítható. Másodsorban a (gasztrointesztinális) mellékhatás-profiljuk is szerepet játszik; például az aszpirin esetében olyan gasztrointesztinális panaszokat mint például gyomorégést, émelygést, hányást és hasi fájdalmakat gyakori mellékhatásként jelentettek.
Következtetések
A hasi fájdalom gyakori, rontja az életminőséget, és gyakran eredményesen kezelhető az olyan spazmolitikumokkal mint a hioszcin-butilbromid, a drotaverin vagy a borsmentaolaj. A különböző IBS irányelvek konzisztensek a spazmolitikumok ajánlásának tekintetében a hasi fájdalom kezelésére; néhányan közülük kifejezetten a hioszcin-butilbromidot és a borsmentaolajat ajánlják. Ezzel szemben egyik irányelv sem ajánl analgetikumokat.
Irodalom
- Palsson et al. Gastroenterology. 2016;150:1481ff.
- Wu et al. Hong Kong Med J. 2017;23:641ff.
- Ford et al. American Journal of Gastroenterology. 2018;113:1ff.
- Carmona-Sánchez. Revista de Gastroenterología de México. 2016;81:149ff.
- Song. J Neurogastroenterol Motil. 2018;24:197ff.
- Layer. Z Gastroenterol. 2011;49:237ff.
- Moayyedi. Journal of the Canadian Association of Gastroenterology. 2019;2:6ff.
- NICE, 2017 https://pathways.nice.org.uk/pathways/irritable-bowel-syndrome-in-adults/managing-irritable-bowel-syndrome#content=view-node%3Anodes-second-line-pharmacological-treatment (accessed 10.02.2020).
- Pietrzak. Gastroenterology Rev. 2018;13:259ff.
- Mearin. Rev Esp Enferm Dig. Madrid. 2016;108:332ff.
Érdekütközés: T. Weiser a Sanofi alkalmazottja.
Publikációk: Az alábbiak által anyagilag támogatott orvosi írás és publikáció Sanofi Aventis Deutschland GmbH.
