Bezárás

HU - HU


Please select a country and, if applicable, a language.

Vissza az Áttekintés oldalra
Ország:Magyarország
Nyelv:magyar

A probiotikumok megelőzhetik a gyógyszerek okozta gyomor-bélrendszeri tüneteket


EFSM: 2022;2:220012DOI: 10.52778/efsm.22.0012Közzététel dátuma: 26.01.2022
Manuel Plomer, PhD és Marcos III Perez, MD

Az olyan probiotikumok, mint a Bacillus clausii, placebokontrollos, randomizált vizsgálatokban csökkentik az általánosan használt gyógyszerek, például az antibiotikumok és a protonpumpa-gátlók gasztrointesztinális mellékhatásainak előfordulását. Használatuk tolerálhatóbbá teheti a Helicobacter pylori-eradikációs programokat.

Az antibiotikumok megzavarhatják a bél élettani mikrobiomját, és hasmenéshez vezethetnek. A probiotikumok megelőzhetik az antibiotikumok okozta hasmenést, amint azt a Cochrane Collaboration [1]áttekintése összefoglalta és a közelmúltban végzett kiterjedt vizsgálatok is megerősítették [2]. Az antibiotikumok azonban nem az egyetlen gyógyszercsoport, ami bélműködési zavarokat okozhat. Amint azt egy nemrégiben készült szisztematikus áttekintés [3] kiemelte, számos más gyógyszercsoport, köztük a protonpumpa-gátlók is összefüggésbe hozhatók a bélmikrobiom diverzitásának csökkenésével. A protonpumpa-gátlók például a Clostridiales csökkenésével és az Actinomycetales, Micrococcaceae és Streptococcaceae növekedésével állnak kapcsolatban: ezek mind olyan változások, amelyeket korábban a diszbiózis és a Clostridioides difficile fertőzésre való fokozott fogékonyság esetén mutattak ki.

 

Ennek fényében két placebokontrollos, randomizált, kettős vak vizsgálatban értékelték a probiotikus Bacillus clausii O/C, N/R, SIN és T törzsek hatását a Helicobacter pylori-eradikációs kezelés emésztőszervi mellékhatásai ellen. A két vizsgálat közül az elsőben naponta kétszer 20 mg rabeprazol, naponta kétszer 500 mg klaritromicin és naponta kétszer 1 g amoxicillin hármas kezelésben részesülő 120 beteget randomizáltak, akik 7 napon keresztül naponta kétszer kaptak placebót vagy naponta háromszor B. clausii szuszpenziót (napi 6 milliárd kolóniaképző egység [CFU] teljes dózisa) 14 napon át, a kezelés első napjától kezdődően [4]. A gyomor-bélrendszeri mellékhatásokat a terápia kezdetétől számított 4 héten keresztül rögzítették egy validált kérdőív alapján. Egy második, hasonló felépítésű vizsgálatban 130 beteget randomizáltak hasonló beválasztási kritériumok alapján, hogy placebót vagy B. clausii kapszulát kapjanak [5]. A fő protokollbeli különbség az volt, hogy a második vizsgálatban a minta nagysága teljesítményszámításon alapult, és hogy a vizsgálatnak volt egy meghatározott elsődleges végpontja, azaz a hasmenés előfordulása az első héten.

 

A B. clausii klinikailag jelentős mértékben és statisztikailag szignifikánsan csökkentette a hasmenés előfordulását a kezelés első hetében, függetlenül a hasmenés előfordulásában a két vizsgálat között megjelenő különbségektől (1. ábra). Annak ellenére, hogy a második héten a hasmenés előfordulása alacsonyabb volt, a B. clausii által okozott kockázatcsökkenés hasonló volt. Továbbá, amikor a B. clausii csoportban hasmenés lépett fel, az rövidebb ideig tartott, mint a placebocsoportban. Ami az egyéb kimeneti paramétereket illeti, a Nista-vizsgálat mindkét héten az epigasztrikus fájdalom csökkenését állapította meg, míg a Plomer-vizsgálat csak a második héten tette ezt a megfigyelést. Megjegyzendő, hogy a H. pylori eradikációs aránya hasonló volt placebo vagy a B. clausii jelenlétében. Arra a következtetésre jutottunk, hogy a B. clausii kezelés a placebóval összehasonlítva csökkenti a H. pylori-eradikációs hármas kezeléssel kapcsolatos leggyakoribb gasztrointesztinális mellékhatások előfordulását tünetmentes, H. pylori-pozitív alanyoknál.

Irodalom

  1. Goldenberg JZ, Lytvyn L, Steurich J, Parkin P, et al. Probiotics for the prevention of pediatric antibiotic‐associated diarrhea. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015 Dec 22;(12):CD004827.
  2. Greuter T, Michel MC, Thomann D, Weigmann H, Vavricka SR. Randomized, placebo-controlled, double-blind and open-label studies in the treatment and prevention of acute diarrhea with Enterococcus faecium SF68. Frontiers in Medicine 2020;7:276.
  3. Le Bastard Q, Al-Ghalith GA, Grégoire M, Chapelet G, et al. Systematic review: human gut dysbiosis induced by non-antibiotic prescription medications. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2018;47:332–45.
  4. Nista EC, Candelli M, Cremonini F, Cazzato IA, et al. Bacillus clausii therapy to reduce side-effects of anti-Helicobacter pylori treatment: randomized, double-blind, placebo controlled trial. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2004;20:1181–8.
  5. Plomer M, Perez M III, Greifenberg DM. Effect of Bacillus clausii capsules in reducing adverse effects associated with Helicobacter pylori eradication therapy: a randomized, double-blind, controlled trial. Infectious Diseases and Therapy 2020;9:867–78.

 

Érdekütközés: M. Plomer és M. III Perez a Sanofi-Aventis alkalmazottai.

Publikációk: Az alábbiak által anyagilag támogatott orvosi írás és publikáció Sanofi-Aventis Deutschland GmbH.

Szervezet/Levelezési cím: Manuel Plomer, PhD, Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, Industriepark Hoechst, 65926 Frankfurt am Main, Germany és Marcos III Perez, MD, Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, Industriepark Hoechst, Frankfurt am Main, Germany
Beküldés dátuma: 25.10.2021Elfogadás dátuma: 07.12.2021Közzététel dátuma: 26.01.2022
Vissza az Áttekintés oldalra
Iratkozzon fel ingyenes hírlevelünkre most.

Így mindig naprakész lesz legújabb kiadványainkkal kapcsolatban.