O acetonido de triancinolona intranasal melhora eficazmente os sintomas nasais e a qualidade de vida em pacientes com rinite alérgica perene

A rinite alérgica (RA) é um distúrbio inflamatório da mucosa nasal, que afeta até 40% da população geral em todo o mundo. Pode ser sazonal ou perene e, do ponto de vista clínico, é definida por quatro sintomas clássicos, que incluem prurido, espirros, rinorreia e congestão nasal [1]. A fisiopatologia da RA é uma resposta imunológica, multifatorial, que inclui predisposição genética e poluentes ambientais como fatores causais. Os sintomas da RA podem afetar a qualidade de vida e o bem–estar e causar perturbações de sono, absentismo e diminuição da produtividade no trabalho. O alívio dos sintomas de RA pode ser avaliado por meio de pontuações validadas como a Pontuação que reflete os Sintomas Nasais Totais (rTNSS – reflective Total Nasal Symptom Score).

Os corticosteroides intranasais são considerados a forma mais eficaz de tratamento dos sintomas de RA. Um ensaio clínico da fase III, de grupo paralelo, duplo cego, aleatorizou um total de 260 pacientes com RA perene persistente para receberem acetonido de triancinolona intranasal (220 µg por dia em dois sprays 55 µg em cada narina) ou propionato de fluticasona (200 µg por dia em dois sprays de 50 µg em cada narina durante 28 dias e verificou que ambos os tratamentos eram eficazes na diminuição dos valores rTNSS[2]. Duas publicações recentes referiram uma análise post-hoc de eficácia [3] e qualidade de vida (QdV) durante o período de 28 dias com os dois tratamentos [4].

A publicação de eficácia post-hoc avaliou alterações semanais na rTNSS no que respeita à pontuação total (âmbito: 0–16) e cada um dos seus quatro componentes e a proporção de pacientes que referiram uma diminuição de, pelo menos, 50% ou 75% nos sintomas. [3]. Tanto a pontuação total (Fig. 1) como as pontuações de sintomas individuais relativamente a prurido, espirros, rinorreia e obstrução nasal diminuíram progressivamente com o decorrer do tempo. Esta melhoria dos sintomas foi significativa do ponto de vista estatístico em cada momento com ambos os tratamentos. A triancinolona evidenciou uma melhoria contínua e consistente no total das pontuações rTNSS e no que respeita aos sintomas individuais ao longo do período de tratamento de 4 semanas.

O segundo estudo examinou semanalmente as alterações na QdV utilizando o Questionário sobre a Qualidade de Vida com Rinoconjuntivite (“Rhinoconjunctivitis Qualify of Life Questionnaire”) (miniRQLQ) [4]. Os dois tratamentos melhoraram de modo significativo as pontuações miniRQLQ, quer em termos gerais quer nos cinco domínios individuais, incluindo limitações na atividade e problemas práticos. Paralelamente à melhoria dos sintomas, com o decorrer do tempo, verificou-se uma melhoria progressiva que foi significativa do ponto de vista estatístico em cada etapa semanal durante o período de tratamento de 4 semanas (Fig. 2).

Em conclusão, a triancinolona intranasal demonstrou ser um tratamento eficaz para adultos com RA perene, que melhorou de modo contínuo e consistente os sintomas nasais, bem como as medidas de qualidade de vida, tendo sido bem tolerada durante as 4 semanas de tratamento.

_{Conflito de interesses: M. Amessou, E. Leshcheva, A. Maslakov e P. Venkataraman são funcionários da Sanofi.}

_{Divulgação: Texto e publicação médica financiados por Sanofi-Aventis Deutschland GmbH.}