Conceito de autoterapia para a gestão da dor músculo-esquelética: uma avaliação com base em evidências

A dor aguda avisa a pessoa da existência de algum tipo de lesão ou de tensão que precisa de atenção imediata. As doenças músculo-esqueléticas, um problema que afeta ossos, músculos, ligamentos, tendões e nervos, são um dos tipos de dor mais frequentes e representam 14% das perdas por incapacidade todos os anos à escala global [1]. Os gatilhos conhecidos da dor músculo-esquelética incluem obesidade e um estilo de vida sedentário, traumatismos e lesões, excessos, envelhecimento, inflamação e perturbações da saúde mental, mas as causas subjacentes continuam muitas vezes por esclarecer e são complexas de elucidar. A dor músculo-esquelética, especialmente quando é recorrente, pode influenciar a qualidade de vida e ser responsável pela limitação da autonomia e pelo decréscimo da independência e das capacidades funcionais. A atual investigação da dor revela que o nosso corpo tem capacidades de autoterapia e, mas à medida que os medicamentos modernos têm vindo a ajudar a aliviar o estado de dor, tem sido dada menos atenção à promoção e ao reforço dessas capacidades de autoterapia do corpo humano.

Os tratamentos convencionais da dor músculo-esquelética incluem reabilitação, fármacos anti-inflamatórios não-esteroides e, por vezes, opioides ou cirurgias. McSwan et al. [2] avaliámos recentemente as evidências científicas que apoiam a autoterapia^a como um conceito para a gestão da dor músculo-esquelética, os mecanismos subjacentes e como isto pode ser suportado numa abordagem integrativa para a gestão da dor. Há cinco sistemas do corpo humano conhecidos, como ilustrado na figura 1, que fazem parte do processo de autoterapia, a colaborar de forma equilibrada e em harmonia com a derradeira finalidade de ajudar a aliviar a dor induzida por diversos gatilhos. Uma avaliação sistemática de 49 inquéritos realizados em 15 países encontrou evidências da aplicação substancial de abordagens complementares e alternativas, especialmente na população adulta em geral [3]. Refletindo esta realidade, a medicina complementar e alternativa (CAM)^b tem vindo cada vez mais a ser adotada nas diretrizes aplicáveis, incluindo terapia física/massagem, exercício, termoterapia, ultrassons, acupuntura, dispositivos médicos e ioga [2].

A medicina integrativa^c pode reduzir a dependência de analgésicos convencionais, minimizando assim o risco de efeitos indesejáveis [2]. Concomitantemente, fatores psicossociais podem ajudar a manter tanto a saúde psicossocial como a espiritual, p. ex. mediante técnicas como a atenção plena, e atividades como o ioga ou o exercício físico podem ajudar a manter a saúde mental e reduzir a depressão, o que, por sua vez, podem levar a aliviar a dor. Este conceito tem sido suportado por estudos clínicos em que, por exemplo, entrevistas qualitativas mostraram um alívio da dor sentida e o aumento do bem-estar no caso de terem sido aplicadas abordagens complementares e integrativas em instalações de cuidados de saúde continuados [4].

Concluindo, a incorporação de abordagens complementares e integrativas que apoiem a capacidade de autoterapia do corpo humano pode reduzir a carga músculo-esquelética e, ao mesmo tempo, controlar o risco de efeitos indesejáveis associados às terapias farmacológicas convencionais.

^aAutoterapia é a capacidade inata do nosso corpo e da nossa mente promoverem mecanismos no sentido de restaurar o equilíbrio para ajudar a aliviar a dor

^bMedicina complementar e alternativa designa dispositivos e práticas médicas que não fazem parte dos cuidados médicos convencionais, como é o caso da acupuntura, do exercício, dos medicamentos naturais e dos dispositivos médicos

^cMedicina integrativa foca-se na pessoa como um todo e serve-se de todas as abordagens terapêuticas adequadas incluindo a CAM para promover uma ótima saúde e a melhor terapia.

_{Conflito de interesses: B. Giannakopoulos, H. Kechemir, M. Amessou, I. Igracki Turudic são empregados da Sanofi.}

_{Divulgação: Texto e publicação médica financiados por Sanofi.}