A obstipação, normalmente caracterizada pelo número reduzido de movimentos intestinais, elevado esforço para defecar e sensação de evacuação incompleta, tem um impacto negativo no bem-estar e na qualidade de vida (QdV) [1]. A obstipação predomina nas mulheres e nos idosos, com uma prevalência global de 14–30% em Espanha [2, 3].
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País:
Portugal
PortugalIdioma:português
Eficácia sentida e melhoria da qualidade de vida depois da utilização de Macrogol 4000 em doentes com obstipação
Macrogol é um laxante osmótico. O gradiente osmótico no intestino causado por Macrogol puxa água para o intestino, causando hidratação e aumento no volume das fezes, resultando assim em movimentos peristálticos [1, 4, 5]. Macrogol é recomendado para o alívio dos sintomas de obstipação, qualificado de acordo com o grupo de trabalho Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) [6].
Foi realizado um inquérito entre indivíduos que adquirem Macrogol 4000 (Dulcosoft®) em farmácias espanholas [7]. Foi registada a perceção dos doentes relativamente à eficácia de tratamento de Macrogol (modo de utilização, perceção do alívio da obstipação, desconforto físico e bem-estar) e QdV (desconforto físico e psicossocial).
O inquérito incluiu indivíduos com sinais de obstipação, como evacuação incompleta, evacuações irregulares e elevado esforço para evacuar. Entre os participantes estavam 73 mulheres e 27 homens com uma idade média de 47,3 ± 17,7 anos e 48% dos homens e 59% das mulheres com menos de 50 anos de idade. Os participantes comunicaram ter sintomas de obstipação durante um período mínimo de três meses. Os tratamentos mais comuns usados foram laxantes orais (54%), enemas (35%) e supositórios (27%), tendo alguns dos participantes usado mais de um tratamento.
Os participantes preencheram questionários pré-validados no início do tratamento e 4, 8 e 14 dias depois, registando a data, a hora e a dose da toma do produto, seguido da presença ou ausência de um efeito às 24 h.
Perceção subjetiva da eficácia de Macrogol
A dosagem do tratamento foi Macrogol em pó para uma solução oral (1–2 saquetas por dia dissolvidas em líquido) ou solução oral (20–40 ml de solução por dia, ambos equivalentes a 10–20 g de Macrogol), tomado, de preferência, como dose única de manhã. A QdV relacionada com a saúde foi aferida através de questionários genéricos e específicos quantificando três dimensões fundamentais: funcionamento físico, psicocognitivo e social.
Ao 14.º dia, o desconforto físico (Fig. 1) e psicossocial, com impacto na qualidade de vida, melhorou com a utilização de Macrogol em comparação com o tratamento anterior.
Fig. 1. Avaliação do desconforto físico desde antes até depois do tratamento (ao 14.º dia) [7]
Com base no questionário de 13 variáveis, os dados foram organizados em 4 blocos – modo de utilização, perceções do alívio da obstipação, desconforto físico e bem-estar. Ao 14.º dia, foi comunicada uma melhoria significativa no nível de concordância ("concordo plenamente" e "concordo bastante") relativamente à facilidade de toma (p < 0,05) e em todas as variáveis de perceção do alívio da obstipação (p < 0,05), desconforto físico (exceto quando facilita a evacuação sem esforço/dor; p < 0,05) e bem-estar (Fig. 2 a 5). A maioria dos doentes (90%) comunicou que Macrogol lhes permitiu ter uma vida normal.
Fig. 2. Alterações na eficácia sentida pelo paciente (modo de utilização) desde antes até depois do tratamento (ao 14.º dia) [7]
*4.º e 14.º dia: p < 0,05 em comparação com a linha de base (linha de base não mostrada)
Fig. 3. Alterações na eficácia sentida pelo paciente (perceções do alívio da obstipação) desde antes até depois do tratamento (ao 14.º dia) [7]
*14.º dia: p < 0,05 em comparação com a linha de base (linha de base não mostrada); ** esvazia todo o sistema gastrointestinal
Fig. 4. Alterações na eficácia sentida pelo paciente (perceções de desconforto físico) desde antes até depois do tratamento (ao 14.º dia) [7]
*4.º e 14.º dia: p < 0,05 em comparação com a linha de base (linha de base não mostrada)
Fig. 5. Alterações na eficácia sentida pelo doente (perceções de bem-estar) desde antes até depois do tratamento (ao 14.º dia) [7]
Ao 4.º dia, 88% dos doentes estavam satisfeitos ou muito satisfeitos com a utilização de Macrogol, tendo aumentado gradualmente até 95% ao 14.º dia, com 88% deles a sentir que Macrogol era melhor do que os respetivos tratamentos anteriores.
Resumo
O tratamento com Macrogol 4000 para os sintomas de obstipação reduziu o desconforto físico e psicológico ao fim de 14 dias, tendo, ao mesmo tempo, melhorado a eficácia sentida do tratamento, especificamente, as perceções do alívio da obstipação, o desconforto físico e o bem-estar. Quando certas medidas, como alterações no estilo de vida, não são eficazes, torna-se primordial a necessidade de tratamentos visando melhorar a QdV em doentes com obstipação.
Literatura
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- Serra J, Mascort-Roca J, et al. Guía de práctica clínica sobre el manejo del estreñimiento crónico en el paciente adulto. Parte 2: Diagnóstico y tratamiento. Gastroenterol Hepatol. 2017;40(4):303–16. doi: 10.1016/j.gastrohep.2016.02.007.
- Lyseng‑Williamson KA. Macrogol (polyethylene glycol) 4000 without electrolytes in the symptomatic treatment of chronic constipation: a profile of its use. Drugs Ther Perspect. 2018;34(7):300–10. doi: 10.1007/s40267-018-0532-0. Epub 2018 Jun 15.
- Tack J, Müller-Lissner S, et al. Diagnosis and treatment of chronic constipation – a European perspective. Neurogastroenterol Motil. 2011;23(8):697-710.
- Correia N, Guarner F, et al. Macrogol: evaluation of the perception of effectiveness and quality of life in individuals with constipation. Ars Pharm [online]. 2022;63(3):234–243. doi: 10.30827/ars.v63i3.24409.
Agradecimentos: Os autores agradecem a Paula Fontanilla, PhD, pela revisão crítica do conteúdo científico deste manuscrito, bem como a Ashwitha A, funcionária da Sanofi, pelo apoio na redação e na edição.
Conflito de interesses: G. Logusso não tem nada a declarar. N. Correia, A. Aran e M. Militão são funcionários da Sanofi.
Divulgação: Texto e publicação médica financiados pela Sanofi.
