Пробіотик Bacillus clausii є ефективним засобом лікування гострої діареї у дітей

Гостра діарея у дітей є глобальною медичною проблемою. Вона завдає значних страждань хворим дітям та їхнім батькам і належить до основних причин смертності в країнах, що розвиваються. Найчастіше причиною гострої діареї у дітей є ротавірусна інфекція. У 2010 р. організація Кохранівське співробітництво повідомила, про те, що є підстави вважати, що ліки, які належать до класу пробіотиків, при застосуванні разом із регідратаційною терапією, є безпечними і ефективними засобами лікування дитячої діареї завдяки скороченню тривалості хвороби та досягненню інших кінцевих точок, проте було підкреслено, що необхідні додаткові дослідження, щоб надати рекомендації щодо застосування конкретних схем лікування пробіотиками [1].

B. clausii є непатогенною грампозитивною бактерією, яка спроможна тимчасово колонізувати кишечник після перорального прийому [2]. Ianiro et al. виконали систематичний огляд і метааналіз рандомізованих контрольованих досліджень ефективності застосування B. clausii при лікуванні дитячої діареї [3]. Вони виявили 6 рандомізованих контрольованих досліджень за участю 1298 пацієнтів, і в своєму метааналізі встановили, що B. clausii скорочує тривалість діареї на 9,12 год. (95%-ний довірчий інтервал з –16,49 до –0,15; рисунок 1), а тривалість перебування в стаціонарі — на 0,85 дня (з –1,56 до –0,15). У жодному з 6 досліджень не було серйозних побічних ефектів. Аналогічні дані були отримані в недавньому контрольованому клінічному дослідженні за участю 65 дітей [5].

Додаткові клінічні та експериментальні дослідження підтверджують механістичну правдоподібність сприятливих клінічних ефектів, про які йдеться у метааналізі. У плацебо-контрольованому дослідженні [5] у дітей із ротавірусною інфекцією були нижчі рівні циркулюючих IgA та вищі рівні IgG і IgM порівняно з дітьми, у яких не було ротавірусної інфекції. Рівень IgA підвищився після лікування і навіть ще більше — після додавання B. clausii, тоді як рівні IgG та IgM при застосуванні B. clausii поверталися до значень, ближчих до притаманних здоровим дітям. Дослідження іn vitro на клітинах лінії ентероцитів людини Caco-2 показали, що B. clausii захищає ентероцити кишечника від спричиненого ротавірусом зниження трансепітеліальної резистентності, скоріше за все, шляхом підвищення експресії муцину 5AC та білків щільного з’єднання оклюдину й замикаючому контакту-1 [4]. До того ж B. clausii пригнічує продукцію реактивних видів кисню і виділяє прозапальні цитокіни, інтерлейкін-8 та інтерферон-β в інфікованих ротавірусом клітинах, а також знижує експресію шляху прозапального Toll-подібного рецептора 3. Таким чином, B. clausii справляє захисну дію і стимулює різні неімунні бар'єри слизових оболонок та природні захисні механізми імунної системи.

Узагальнюючи, слід сказати, що B. clausii є ефективним засобом лікування діареї у дітей, що добре переноситься. Механізм його дії полягає у покращенні бар'єрної функції кишечника та вродженого імунітету.

_{Конфлікт інтересів: М. ІІІ Перез і Д. М. Грайфенберг є співробітниками компанії Sanofi-Aventis.}

_{Розкриття інформації: написання медичної статті та публікація фінансуються компанією Sanofi-Aventis Deutschland GmbH.}